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面對這一情況，身邊越來越多的朋友選擇定期進行健康體檢，希望了解自己的身體狀況，及早發現疾病的跡象，特別是惡性腫瘤的信號。但是每年體檢季之后，仍然有人高呼：為什么每年都在體檢，還是一查就是晚期？

出現這樣的情況不足為奇。因為有些腫瘤篩查項目沒查，只進行了常規健康體檢而漏掉癌癥的人大有人在。

常規體檢能篩查出癌癥嗎？
健康體檢≠腫瘤篩查，普通健康體檢范圍并不能完全涵蓋腫瘤篩查的范圍，側重點主要在體格檢查、心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病方面。但腫瘤篩查涵蓋了普通體檢，專業的腫瘤篩查，可以根據檢前的風險評估篩出高危人群，根據檢查的結果不同而做出相應的防治措施，包括定期監測回訪、化學預防、手術預防性切除等，盡可能將惡性腫瘤的發生發展消滅在萌芽狀態，達到最佳治療效果。防癌體檢，除了早期發現存在于身體內部的腫瘤外，還會分析受檢者以后患腫瘤的因素，對受檢者進行健康教育和不良生活方式干預。

有時候腫瘤篩查與健康體檢也會有一些相似的項目，但腫瘤篩查的針對性更強，檢查更為深入。例如，在常規體檢中，針對肝臟的檢查主要是肝功能和腹部彩超，但這些檢查可能會漏掉部分早期病變。而針對肝癌的篩查，我們還會選擇對肝癌診斷有意義的AFP、AFP-L3、DCP聯合檢測，必要時結合CT、MRI等檢查，通過深入的檢查，盡量避免漏診的可能性。

若要確切了解是否存在癌癥患病風險，胖熊建議大家還是要進行針對性的腫瘤篩查，特別是對于高危人群。雖然常規體檢可能無法發現所有癌癥，但若體檢報告中與癌癥相關的指標出現異常，應引起警覺并尋求醫生的專業意見，進一步確認是否是腫瘤的信號。因此，在進行體檢時，選擇合適的體檢項目并根據個人情況調整，對于及早發現癌癥至關重要。

腫瘤標志物指標正常=無癌？
體檢項目選擇時，我們常常錯誤地認為檢查腫瘤標志物就可以直接查出腫瘤。如果檢查結果顯示在正常范圍內，那么就意味著我們的身體中沒有腫瘤。殊不知，腫瘤標志物指標正常也可能患癌！

實際上，臨床上的各種腫瘤標志物只是腫瘤的輔助診斷指標之一，不能單獨用于腫瘤的確定診斷。不可否認的是，某些腫瘤標志物的指標在癌癥發生時可能會有顯著提高，如前列腺癌與PSA、肝癌與AFP等，這些指標特異性較強，可以在還一定程度上反映癌癥的存在。但對于一些特異性不強的癌癥，如肺癌、胃癌和腸道腫瘤等，即使腫瘤標志物檢查結果正常，也可能已經患上了癌癥。

那如果體檢發現腫瘤標志物升高怎么辦？

首先，我們仍要明確，腫瘤標志物升高是不能作為癌癥的診斷依據的，須結合影像學證據、病理活檢等才能診斷。若是體檢首次發現腫瘤標志物升高，而胸腹部CT、腹部（婦科）彩超、胃腸鏡等影像學檢查都沒有顯示腫瘤證據，那么說明良性的可能性很大，建議定期復查異常的腫瘤標志物。如果后續腫瘤標志物降至正常，那么目前腫瘤的可能性很小，但仍需每年定期體檢。然而，如果直系親屬有癌癥病史，本人長期吸煙、飲酒，腫瘤標志物持續升高的群體，則需要進行進一步惡性腫瘤的篩查。

常見腫瘤篩查怎樣篩查？
下面，胖熊整理了重慶市發病前十的惡性腫瘤的高危人群和篩查建議，幫助你有針對性地選擇篩查項目，早發現，早診斷，早治療！這是科普干貨哦！

1、肺癌

高危人群
① 惡性腫瘤家族史
② 年齡≥40歲
③ 長期主動或被動吸煙者
④ 特殊職業者（礦工、廚師、化工原料接觸者等）
⑤ 慢性肺部疾病患者（如肺結核、慢性炎癥）

篩查建議
① 胸部低劑量螺旋CT檢查是有效手段。高危人群，年齡≥40歲的建議每年做一次。非高危人群每2年檢查1次。發現肺部小結節或毛玻璃樣改變的病灶，要定期隨訪，咨詢肺癌專家門診。
② 必要時檢查腫瘤標志物
③ 不建議胸片、PET-CT作為常規篩查手段

2、結直腸肛門癌

高危人群
① 惡性腫瘤、腸道息肉家族史
② 糞便潛血試驗陽性
③ 有腸道息肉、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等癌前疾病
④ 盆腔接受過放射性輻射

篩查建議
① 一般人群：40歲開始篩查，每年一次大便隱血檢測，每5年一次結腸鏡檢查
② 高危人群：無腸道報警癥狀者，建議40歲開始每年1次大便隱血檢測，每2年1次結腸鏡檢查。有腸道報警癥狀者，立即專科就診
（注：腸道報警癥狀即有便血、肛門墜脹、粘液便、腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替出現、大便變細等腸道癥狀兩周以上者）

3、肝癌

高危人群
① 肝臟惡性腫瘤家族史
② 慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎
③ 各種原因的肝硬化
④ 非酒精性脂肪性肝炎
⑤ 嗜酒、食用霉變食物

篩查建議
① 高危人群每3月至6月復查1次腹部超聲、肝臟腫瘤標志物檢查
② 肝臟腫瘤標志物（如甲胎蛋白）檢測陽性者，需行CT、磁共振等進一步檢查

4、乳腺癌

高危人群
① 乳腺癌家族史即BRCA基因突變者
② 右乳腺導管、小葉不典型增生、小葉原位癌等癌前病變
③ 胸部放射治療史

篩查建議

① 一般女性：40-70歲，每6-12個月1次超聲檢查，每1-2年1次乳腺鉬靶檢查；70歲以上，每年1次乳腺鉬靶檢查
② 高危人群：35歲起，每6個月1次超聲檢查，每年1次乳腺鉬靶檢查，必要時乳腺磁共振檢查、BRCA基因突變檢測

5、甲狀腺癌

高危人群
①甲狀腺癌家族史者，尤其是多發性內分泌腺瘤病2型（MEN2型）患者
②甲狀腺腫、甲狀腺結節或腺瘤、橋本氏甲狀腺炎等疾病
③長期放射性物質接觸史及放射性損傷，特別是幼年、青少年時期接受了電離輻射的人群
④雌激素異常相關疾病患者

篩查建議
① 定期進行甲狀腺相關檢查
② 高危人群視具體情況3個月、半年、1年復查
③ 復查內容：高敏度超聲，甲狀腺功能、頸部與甲狀腺增強CT檢查，必要時細胞學檢查及基因檢查

6、食管癌

高危人群
① 惡性腫瘤家族史
② 反復反酸、吞咽不適、食管內異物感、食物通過緩慢停滯感等消化道癥狀，以及反復胸骨后疼痛或悶脹不適感等癥狀
③ 不良飲食習慣，如長期食用腌漬、熱燙、粗硬、霉變食物
④ 吸煙、酗酒
⑤ Barrett、食管炎或癌前病變

篩查建議
① 高危人群，年齡≧40歲，應立即接受1次胃鏡檢查。如無異常，建議每2年1次胃鏡檢查。如檢查異常，建議每年1次胃鏡檢查。

7、胃癌

高危人群
① 惡性腫瘤家族史
② 幽門螺旋桿菌（Hp）感染者
③ 萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病

篩查建議
① 高危人群，年齡≧40歲，應接受1次胃鏡檢查。如無異常，建議每2年1次胃鏡檢查。如檢查異常，建議每年1次胃鏡檢查。
② 定期幽門螺旋桿菌、血清胃蛋白酶原、血清胃泌素-17檢測

8、宮頸癌

高危人群
① 持續性高危型HPV感染
② HIV感染者
③ 性生活較早，有不潔性生活史或多個性伴侶或配偶有多個性伴侶
④ 有多次孕產史
⑤ 有宮頸上皮內瘤病變史

篩查建議
篩查項目推薦
① 宮頸/陰道細胞學：液基細胞學/巴氏涂片檢查
② 人乳頭瘤病毒（HPV）檢測
③ 有條件提倡聯合篩查（細胞學+HPV）

篩查年齡及頻率
① 年齡≤25歲不建議篩查
② 25-29歲女性，每3年進行1次細胞學篩查
③ 年齡≧30歲可以將HPV作為初篩，或細胞學+HPV病毒聯合檢測，如兩項結果都正常，可間隔3年再篩查
④ 年齡≧65歲的老年婦女，10年內連續3次細胞學結果正常或2次HPV陰性可停止篩查
⑤ 孕期第一次孕檢時篩查
⑥ 既往宮頸上皮內瘤病變，接受過治療，應每年篩查，至少20年
⑦ 及時接種了HPV疫苗，也要定期接受篩查
⑧ 篩查避開月經期，前24小時內無性生活，不做陰道灌洗或上藥保持外陰清潔

9、腦腫瘤

高危人群
① 惡性腫瘤家族史
② 特殊職業者（化工、煤礦、放射源接觸者）
③ 腦外傷、腦血管病等病史者

篩查建議
① 目前國內尚無大規模人群篩查的高級別證據，建議上述高危人群定期體檢。
② 頭部CT是初篩的手段，40歲以上高危人群建議每年做1次；非高危人群每2年做1次。發現異常密度占位，早期到神經外科門診就診

10、淋巴瘤

高危人群
① 淋巴瘤家族史
② 過量放射線輻射史
③ 染發劑、苯、甲醛、二甲苯、汽油等有毒有害化學制劑的長期接觸史
④ 艾滋病毒、EB病毒、幽門螺旋桿菌等感染者
⑤ 長期大量服用免疫抑制藥物者

篩查建議
① 目前國內尚無大規模人群篩查的高級別證據，建議上述高危人群定期體檢。
② 如出現發熱、乏力、淋巴結重大、骨痛、皮膚瘀斑等癥狀及時就診
 

本文數據轉自《重慶大學附屬腫瘤醫院》

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